8 (499) 648-77-80 Написать в Whatsapp Написать нам
Написать в Whatsapp Написать нам Меню
Медицинские перчатки, как средство обеспечения инфекционной безопасности
На главную
11.09.2020

Медицинские перчатки, как средство обеспечения инфекционной безопасности

 

Использование перчаток

Большинство медицинских сестер и врачей недолюбливают перчатки, и не зря. В перчатках теряется чувствительность кончиков пальцев, кожа на руках становится сухой и шелушится, а инструмент норовит выскользнуть из рук. Но перчатки были и остаются самым надежным средством защиты от инфекции.

Можно выделить по крайней мере 3 соображения, по которым медицинский персонал вынужден пользоваться перчатками:

  • перчатки снижают риск профессионального заражения при контакте с инфицированными пациентами или их выделениями (в связи с этим использование перчаток является важным компонентом системы универсальных мер предосторожности);
  • перчатки снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медицинских работников (по этой причине, в частности, перчатки используются при проведении хирургических операций или перевязках ожоговых ран);
  • перчатки снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам.

В свете вышеизложенного несколько советов, которые могут оказаться полезными при выборе перчаток.

  • Перчатки должны плотно прилегать к руке в течение всего времени использования.
  • Перчатки не должны создавать дискомфорта и вызывать усталость или напряжение в руках.
  • Перчатки должны сохранять хорошую тактическую чувствительность.
  • Перчатки должны содержать минимальное количество веществ, провоцирующих аллергическую реакцию (в частности, ее могут вызывать латекс, а также протеины, содержащиеся в крахмальной при присыпочной пудре).

Медицинские перчатки - не просто атрибут современной клиники. Это единственная возможность работать, не подвергая риску ни пациентов, ни себя.

Типы перчаток.

Перчатки бывают двух типов: хирургические и смотровые.

Хирургические перчатки более тонкие и длинные - они доходят до предплечья и полностью повторяют анатомическую форму руки. Современные модели имеют текстурированную поверхность, чтобы инструмент надежно фиксировался в руке хирурга. Самые тончайшие перчатки - предназначены для микрохирургических операций, а вот для работы в отделении травматологии подойдут толстые и прочные перчатки, которые не рвутся даже при значительном усилии. Для акушерок и гинекологов выпускают специальные перчатки с удлинненной манжетой.

Смотровые перчаткиуниверсальны, их можно надевать на любую руку. Они более короткие и чаще всего снабжены валиком, чтобы прочнее держались на руке.

Еще недавно все перчатки изготавливали из латекса. Натуральный латекс получают из сока каучуковых деревьев семейства гевея, подвергая его процессу вулканизации, это насыщенный белками материал. От качества этого процесса зависит структура материала.

Все бы хорошо, да вот число людей, которые страдают аллергией на латекс, растет с каждым годом. Причем, дело не ограничивается покраснением кожи и отеком, зарегистрированы случаи анафилактического шока. Иногда доходит до смешного: высококлассные хирурги и операционные сестры вынуждены отказываться от работы только потому, что не могут работать в таких перчатках. Ситуация радикально изменилась с появлением новых синтетических материалов, не вызывающих аллергии. При тестировании выяснилось, что новейшие перчатки, помимо того, что антиаллергенны, обладают массой преимуществ перед старыми:синтетические перчатки неопудренные, они <дышат> и, значит, не сушат кожу, не разрушаются под действием химических растворителей, что особенно важно для работы в микробиологических лабораториях.

АБСОЛЮТНАЯ ЗАЩИТА

В начале XIX века производство медицинских перчаток поставили на поток, и оно стало массовым. Автоматизация производства позволила производителям опустить цены на свою продукцию и обеспечить ею потребительский рынок. Однако индустриальная революция чрезвычайно остро поставила проблему качества. В условиях массового производства контролировать качество каждой пары не представлялось возможным. Отсюда - неизбежный процент брака.

На барьерную (защитную) функцию перчаток влияет множество факторов: их тип и сорт, виды процедур, продолжительность носки, условия использования (например, контакт с химическими веществами). Поэтому в первую очередь необходимо сопоставлять физические характеристики различных видов перчаток (растяжимость, степень проницаемости, легкость надевания, электрическую проводимость) с особенностями и спецификой конкретной работы.

Как отличить качественную продукцию от некачественной? Прежде всего - внимательно изучая упаковку, где представлена вся основная информация о товаре. Если перчатки произведены солидной фирмой, поставляющей свою продукцию в разные страны мира и работающей по единому стандарту, она дублирует эту информацию на языках всех стран - потребителей. Таким образом, медики всех стран получают одну и ту же информацию. Другой важный признак качества перчаток - сама упаковка. Специальное покрытие обеспечивает защиту перчаток от разрушительного действия озона.

При тщательном соблюдении всех норм вулканизации он становится непроницаемым для бактерий и вирусов. Но если в технологии происходит сбой, то брак неизбежен; в перчатках появляются дефекты, и они уже не защищают медперсонал от инфекций, в частности от зараженной крови.

Качество перчаток характеризуется следующими параметрами:

  1. Аллергенность (чистота перчаток с точки зрения содержания аллергенов)
  2. Прочность и устойчивость к механическим повреждениям: натуральный латекс подвергается процессу вулканизации. При тщательном соблюдении всех норм вулканизации латекс должен становиться непроницаемым для бактерий и вирусов.

Но если в технологии происходит сбой, то в перчатках появляются дефекты, и они уже не защищают медперсонал от инфекции, в частности от зараженной крови.

Первый и самый распространенный вид брака - микротрещины и дырки.

Второй - неравномерная толщина перчатки (при натяжении она скорее всего порвется).

Третий - перчатки, длина которых не соответствует стандарту (в короткую перчатку нельзя заправить рукав халата). Все вышеперечисленные причины объясняются одним - желанием производителя сэкономить на сырье. В случае производство.

И, наконец, многие перчатки не имеют фиксирующего валика, который препятствует их сползанию с руки.

В условиях массового производства невозможно контролировать качество каждого изделия, поэтому контроль применяется лишь к небольшой части изделии, и качество этой части должно дать представление о качестве всей партии. Существует критерий, по которому выбирают перчатки и другие изделия медицинского назначения современные клиники, - это так называемый коэффициент AQL (в переводе с английского Acceptable Quality Level -"приемлемый качественный уровень"). По Европейскому стандарту коэффициент не должен быть ниже 1,5. это означает, что из партии, например в 10000 пар, выборочно проверяется 630 единиц. Их то и подвергают разрушительным тестам: натяжению водой, надуванию, микробиологическому контролю, измерению рН. Если по окончании проверки количество бракованных единиц равняется 20 или меньше, то вся партия допускается к продаже, за исключением выявленных бракованных изделий. При AQL 1,0 количество бракованных единиц должно быть не более 16.

Среди пациентов клиник все чаще встречаются носители вируса гепатита В и ВИЧ-инфицированные больные. Они, естественно, нуждаются в помощи не меньше других больных, но врачи зачастую отказываются оперировать их. И отказ их мотивирован - боязнь заразиться, поскольку перчатки легко повреждается иглой или скальпелем. Специально для таких случаев разработаны сверхпрочные кольчужные перчатки, устойчивые к любым порезам. Их делают из тех же материалов, что и пуленепробиваемые жилеты, повредить их практически невозможно. Эти перчатки многоразовые: при контакте с инфицированным больным надевают сначала кольчужные перчатки, затем тонкие латексные. Защита от инфицирования стопроцентная, но чувствительность рук, конечно же, не та. Из-за сложности изготовления эти перчатки чрезвычайно дороги - они по карману только "богатым" больницам.

Весьма важный момент, который является чрезвычайно опасным как для пациентов, так и для медработников, которые пользуются перчатками - это присыпка для перчаток. Она находится под неусыпным контролем авторитетной в США организации FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов).

Выписка из Методических рекомендаций по проведению медицинского ухода за пациентом, утвержденных Министром здравоохранения 01.08 .99, раздел 1, Инфекционная безопасность, Снятие использованных перчаток, халата, маски

Цель:предупредить распространение микроорганизмов, обеспечить инфекционную безопасность.

Показания к одеванию латексных перчаток:

  • возможный контакт с кровью;
  • контакт с семенной жидкостью или цервикальным секретом;
  • контакт со слизистыми оболочками носа, рта;
  • контакт с каким-либо биологической жидкостью, независимо от наличия в ней крови;
  • контакт с предметами или материалами, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями;
  • при любом нарушении целостности кожи медсестры или пациента;
  • возможный контакт с постельными принадлежностями пациента.

Снятие перчаток.Этапы.Обоснования.

  1. Сделать отворот на левой перчатке пальцами правой руки, касаясь только наружной стороны Предупреждается загрязнение кожи предплечья или рукавов халата, если перчатки покрывают нижнюю часть рукавов халата.
  2. Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее навыворот и держа за отворот. Держите ее в правой руке. Предупреждается загрязнение окружающей среды.
  3. Взять правую перчатку левой рукой за отворот с внутренней стороны.Предупреждается загрязнение левой руки.
  4. Снять перчатку с правой руки, выворачивая ее навыворот: левая перчатка оказалась в середине правой. Предупреждается загрязнение окружающей среды, обеспечивается инфекционная безопасность.
  5. Положить перчатки в дезраствор. Предупреждается распространение микроорганизмов в окружающей среде.

Скупой платит дважды

В Европе давно забыли о существовании многоразовых перчаток: сразу же после использования их выбрасывают. У нас из-за финансовых проблем перчатки зачастую стерилизуют и используют повторно. Их выбрасывают, только когда они окончательно порвутся. Между тем исследования показали, что затраты на стерилизацию пары перчаток, обработка дезинфицирующими растворами, использование автоклава, затраты на электричество и, конечно, сестринский труд) превышают стоимость новой пары. Кроме того, никто не знает, сколько раз можно стерилизовать перчатку, чтобы она не потеряла своих защитных свойств. Из положения выходят, надувая перчатку или опуская ее в воду. Но этим методом дырку (или дырочку) на кончиках пальцев, где она образуется чаще всего, не обнаружишь. Уже после первого применения 15 - 85% перчаток оказываются поврежденными, в половине случаев дефекты не удается обнаружить на глаз. Вывод однозначен и прост: при использовании повторно стерилизованных перчаток жизнь медиков и пациентов подвергается опасности.

Выписка из СТАНДАРТОВ по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ

.

Стандарт Обработка перчаток.

Стерильные перчатки используются при проведении хирургических процедур. Смотровые перчатки используются при контакте со слизистыми, кожей. Например, инъекции, забор крови, стоматологические процедуры. К смотровым относятся новые неиспользованные ранее перчатки, упакованные индивидуально или в коробке навалом (при условии правильного хранения коробок).

Как альтернатива смотровым, могут использоваться хирургические перчатки, прошедшие глубокую дезинфекцию (ГД). При оказании стоматологической помощи после каждого пациента выделяется отдельная пара перчаток.

При гинекологических осмотрах использовать одноразовые смотровые или стерильные перчатки. Хозяйственные перчатки применяются при обработке инструментария, оборудования, а также загрязненных поверхностей при проведении текущих и генеральных уборок.

Присыпки:

Специалисты полагают, что даже стерильный тальк таит опасность, поскольку его частицы впитывают силикон, различные химикаты, эндотоксины и консерванты, которые используются при изготовлении медицинских перчаток. Если названные вещества попадут в область хирургического вмешательства, они тоже могут стать виновниками инфицирования, хотя и косвенными (являясь иммунологически активными, они отвлекают на себя защитные силы организма).

Сегодня все больше фирм-производителей отказываются от изготовления опудренных перчаток, в Великобритании они и вовсе запрещены. Дело в том, что, во-первых, попадая в рану, частички пудры (талька или кукурузного крахмала) становятся островками активного роста бактерий. Во-вторых, пудра, которая, подобно смогу, накапливается к концу дня в воздухе операционной, вызывает кашель, поэтому у хирургов и операционных сестер приступы бронхиальной астмы случаются не намного реже, чем у их пациентов. И, наконец, пудра - основной виновник раздражения кожи, поскольку, удаляя естественную жировую смазку, она сушит чувствительную кожу рук.

Тальк и крахмал наносят на перчатки с единственной целью - обеспечить их надевание и не дать пальчикам слипнуться. Современные технологии позволяют достичь того же эффекта с помощью тщательной очистки латекса и покрытия внутреннего слоя перчатки тонкой пленкой силикона.

Не обнаружив на перчатке привычной пудры, некоторые сестры и врачи полагают, что фирма-производитель попросту сэкономила на тальке. На самом деле, использование более дорогих неопудренных перчаток оправдано целиком и полностью.

Итак, еще раз: некоторые неприятные моменты при работе с перчатками.

Многие перчатки сделаны из латекса или пластика. Эти материалы, кстати, содержащие не безвредные катализирующие вещества, обычно покрываются специальными средствами, облегчающими надевание перчаток. При длительном соприкосновении подобных веществ с кожей рук есть возможность возникновения таких отрицательных последствий как раздражение или других аллергических реакций.

Раздражение

Обычной вспомогательной реакцией на раздражающе химические вещества при их непосредственном контакте с кожей является дерматит. Данные показывают, что около одной трети медработников страдают этим заболеванием. Дерматит может быть вызван или обострен, если средства для мытья рук в кабинете недостаточно хороши и на руках остались гиперосмотические пятна (пятна повышенного давления) моющего вещества. Если кольца или часы не сняты, под ними образуются затекшие области (остановка кровообращения), на которых также может возникнуть дерматит.

Проблемы, вызванные пудрой.

Обычно перчатки и руки присыпаются тальком или другими средствами, абсорбирующими продукты потовыделения и облегчающие снятие перчаток с рук. Тальк может способствовать росту микрофлоры кожи рук, что, возможно, спровоцирует появление кожного раздражения. Задерживаясь в послеоперационных ранах, тальк может вызвать гранулематозные воспаления, которые могут быть ошибочно приняты за новообразования. В абдоминальной хирургии остатки талька могут вызвать перитонит и продлить срок заживления раны. Поэтому рекомендуется использовать перчатки, в которых не используется тальк.

Сейчас используются другие средства, предназначенные для того, чтобы легче одевать и снимать перчатки: это цетил перидиум хлорид. Применение данного средства позволяет избежать пагубных последствий, а также обладает дополнительными преимуществами. Этот мягкий дезинфектант убивает некоторые бактерии и вирусы, поэтому может служить микробным барьером внутри перчаток.

Аллергический дерматит

Еще одним видом дерматита, связанным с ношением перчаток, является аллергический дерматит. Этот вид дерматита встречается редко, но может возникать из-за повышенной чувствительности замедленного и немедленного типа к определенному химическому веществу.

Повышенная чувствительность замедленного типа является четвертым типом реакции повышенной чувствительности, и ее возникновение связано с центральной частью бокового желудочка головного мозга. До появления таких симптомов, как опухоль, эритема, зуд, образование пузырьков и растрескивание кожи, проходит 24-48 часов. Повышенную чувствительность замедленного типа могут вызывать многие химические вещества, включая фенолы, пероксиды, органические краски. Дерматит данного типа лечат путем удаления раздражителя ( в данном случае - перчатки) и использования локальных стероидов в особо тяжелых случаях.

Повышенная чувствительность немедленного типа является первым типом реакции повышенной чувствительности к резиновым перчаткам, это очень серьезная реакция, встречающаяся, к счастью, довольно редко. Она возникает в результате предварительной стимуляции первичного антигена, попавшего в кровь и вызвавшего генерацию антител IgE( иммуноглобулин). Эти антитела связываются с антигеном при повторной стимуляции. Комплекс антиген-антитело связывается с базофильными клетками и провоцирует острую иммунную реакцию, а в некоторых случаях анафилаксию. Обычными симптомами является сильная опухоль, зуд, волдыри на коже, а также могут возникать сердечная аритмия и осложнения дыхания. Наиболее распространенным антигеном, дающим эту реакцию, является латексный протеин с низкой молекулярной массой.

Протеины.

Натуральный латекс содержит множество различных видов белка. Протеины натурального латекса обладают молекулярной массой равной 5, 14, 29 46 Ка. Содержание протеина в перчатках из латекса может варьировать от 0,17 до 4001 мг/г латекса. Стимуляция из-за данных протеинов может вызвать аллергию 1 типа. Разумеется, голыми руками работать гораздо удобнее, чем в перчатках, но тонкий слой латекса (неопрена, нитрила, полиуретана) - пока что единственный барьер между медиком и инфекцией.

Все манипуляции или те их этапы, при которых может произойти загрязнение рук кровью или другими биологическими жидкостями (при соприкосновении со слизистыми оболочками, поврежденной кожей пациентов, при контакте с предметами и поверхностями, загрязненными кровью и другими биологическими жидкостями, при проведении внутривенных, внутримышечных, подкожных и других парентеральных вмешательств), необходимо проводить в резиновых перчатках.

Все повреждения на руках должны быть закрыты лейкопластырем или напальчником. При работе с режущими и колющими инструментами проявлять осторожность. Иглы по возможности закрывать колпачками. Использовать пинцеты.

Строго соблюдать правила личной гигиены. После любой процедуры тщательно мыть руки в теплой воде с двукратным намыливанием. Для рук иметь отдельное полотенце или салфетку, которые должны быть индивидуальными и меняться ежедневно.

Перед снятием перчаток их необходимо обработать ваткой, смоченной в дезрастворе. Руки необходимо мыть после каждого снятия перчаток.

Перчатки должны носиться всеми работниками при контактах с кровью или выделениями любого пациента. Отдельная пара перчаток должна использоваться для каждого пациента во избежание перекрестного заражения.

Назад
Медицинские перчатки, как средство обеспечения инфекционной безопасности "> Медицинские перчатки, как средство обеспечения инфекционной безопасности ">
ООО Медиком Рус